Situado entre os eventos de Jogos Mortais I e II, o filme mostra um John Kramer (Tobin Bell) doente e desesperado, que viaja para o México para um procedimento médico arriscado e experimental na esperança de uma cura milagrosa para seu câncer - apenas para descobrir que toda a operação é uma farsa para defraudar os mais vulneráveis. O infame assassino em série Jigsaw então retorna ao seu trabalho, virando a mesa contra os vigaristas utilizando armadilhas tortuosas, perturbadas e engenhosas para se vingar.